Les complications chez le donneur en transplantation hépatique adulte à donneur vivant : Expérience du centre d’Alger

Introduction : la résection hépatique est une intervention majeure avec un risque potentiel de morbidité et de mortalité. L’objectif de ce travail est d’évaluer les complications chez le donneur vivant en transplantation hépatique adulte.
Patients et méthodes : de février 2003 à juin 2016, 39 donneurs vivants ont été opérés pour prélèvement de foie. Une hépatectomie droite a été réalisée dans 37 cas, une hépatectomie gauche dans 1 cas et dans 1 cas l’intervention a été interrompue après transsection parenchymateuse. L’âge médian des donneurs était de 26 ans (extrêmes, 18-58), 56 % (22 donneurs) étaient des femmes et le ratio poids moyen du foie restant rapporté au poids du corps était de 0,8 (extrêmes, 0,7-1,5). Les complications ont été gradées selon la classification de Clavien-Dindo. Dans cette étude, les grades I et lI étaient considérés comme des complications mineures, les grades III et IV comme des complications majeures.
Résultats : la mortalité est nulle dans notre série. Le taux global de complications était de 51 % (20 donneurs), avec un total de 31 complications reconnues. Elles étaient classées de grade I dans 6 cas (19,5 %), de grade II dans 15 cas (48,5 %), de grade IIIa dans 3 cas (9,5 %), de grade IIIb dans 6 cas (19,5 %) et de grade IVa dans 1 cas (3 %). Ces complications étaient en relation avec l’hépatectomie dans 22 cas (71 %) et dans 9 cas (29 %) en relation avec des complications de chirurgie générale. Elles étaient considérées comme mineures dans 21 cas (68 %) et majeures dans 10 cas (32 %). Ces complications majeures ont été rencontrées chez 8 donneurs (20,5 %). Tous les donneurs sont vivants sans complications à distance.
Conclusion : dans notre expérience, l’hépatectomie chez le donneur est associée à un taux significatif de complications. Cependant, la majorité des complications sont mineures et classées de bas grade de sévérité. Le risque pour le donneur est acceptable et contrôlable par une amélioration de la technique en chirurgie hépatique.