Les équivalents dermiques : une nouvelle alternative chirurgicale pour le traitement des grands brûlés.

Séance du mercredi 20 juin 2001 (SEANCE COMMUNE AVEC L'ECOLE D'APPLICATION DU SERVICE DE SANTE DES ARMEES)

Résumé

L'excision greffe précoce reste la méthode de choix pour le traitement des grands brûlés. La pénurie d'homogreffes combinée à la rareté de la peau utilisable en autogreffe chez le brûlé étendu est actuellement compensée par la mise à disposition récente de derme artificiel. Il se compose d'une matrice que colonisent progressivement les cellules du malade. L'équivalent épidermique est formé d'une pellicule de silastic que l'on remplace à la 3e semaine par de l'épiderme en couche mince. En 4 ans, 40 patients ont été traités ainsi dans notre service, 20 en aigu et 20 pour des cicatrices séquellaires invalidantes. Parmi les 17 patients ayant survécu en aigu, on observe 15 bons résultats fonctionnels articulaires, 13 absences de cicatrice, et aucune cicatrice sévère. Dans le groupe des séquelles rétractiles chroniques, on observe 4 cas de récidive partielle et 2 cas de récidive totale. Les autres patients avaient des plans tégumentaires souples, permettant un libre jeu articulaire et fonctionnel et le retour à une vie normale.