La réparation primaire globale en traumatologie maxillo-faciale.

La face qui assure une fonction de relation, de mastication et de phonation paie un lourd tribut en traumatologie. Les traumatismes faciaux sont rarement isolés, mais le plus souvent s’intègrent dans un contexte de polytraumatisme. Le traumatisme facial est le plus souvent craniofacial auquel s’ajoutent des lésions des viscères et des membres. La prise en en charge de ces traumatisés a évolué du fait : - de l’amélioration des techniques d’anesthésie-réanimation, - des progrès de l’imagerie qui ont permis des bilans plus précis, -du développement du matériel d’ostéosynthèse miniaturisé. Au-delà des lésions des membres, des lésions viscérales et des lésions crânienne pures, le traumatisme facial apparaît comme polymorphe avec : - des lésions osseuses , - des lésions d’organes nobles faciaux, - des lésions vasculaires ainsi que des lésions cutanées avec délabrements et séquelles cicatricielles. Le polymorphisme traumatique nous a amenés depuis de nombreuses années à envisager la réparation primaire globale de toutes les lésions en un temps. L’analyse de cette activité a permis de tirer les conclusions suivantes : -la réparation primaire globale permet d’éviter des séquelles majeures ; -elle réduit le nombre d’interventions ainsi que la durée d’hospitalisation et par conséquent réduit les coûts; -elle permet une réinsertion sociale beaucoup plus rapide. Ce résultat est obtenu grâce à une meilleure organisation des urgences et surtout à la présence permanente d’équipes multidisciplinaires bien formées à ce type de chirurgie.