Les dissections aortiques aiguës de l'aorte ascendante : quelle stratégie chirurgicale ?

LOISANCE D | KIRSCH M | HOUEL R | HILLION ML

Séance du mercredi 10 octobre 2001 (LA CHIRURGIE DE L'AORTE THORACIQUE)

Résumé

Les dissections aortiques aiguës de l'aorte ascendante nécessitent un traitement chirurgical urgent de façon à prévenir la rupture intra-péricardique de l'aorte, à diriger le flux sanguin dans le vrai chenal aortique afin de rétablir la perfusion dans les territoires ischémiques, et de façon à corriger une éventuelle insuffisance valvulaire aortique. Toutefois, le caractère protéiforme des dissections et la reconnaissance récente de deux entités anatomo-cliniques que sont les hématomes intramuraux et les ulcères pénétrants aortiques, rendent la stratégie chirurgicale complexe. Ainsi, de nombreuses controverses persistent concernant les techniques générales de perfusion et de réparation aortiques proximales et distales.