Chirurgie des malformations crânio-faciale de l’enfant (à propos de 23 ans d’expérience Lilloise).

La chirurgie des malformations crânio-faciales de l’enfant est née en France dans les années 1960-70. Paul Tessier, chirurgien plasticien, a le premier conçu que ces malformations graves et complexes mettant en cause à la fois l’étage crânio-cérébral et l’étage orbito-facial ne pouvaient être traitées que par la collaboration des neuro-chirurgiens et des chirurgiens réparateurs, de façon simultanée, au cours d’interventions communes. Cette nouvelle technique chirurgicale est l’une des premières à être multidisciplinaire. Il en a démontré l’avantage par des résultats avant lui impensables, en a codifié les principes et la plupart des interventions actuellement réalisées en routine par les équipes spécialisées. Daniel Marchac, chirurgien plasticien formé à son contact, a largement contribué à la mise en œuvre de ces techniques chez l’enfant, les a étendues et systématisées pour la prise en charge des crânio-sténoses. Ce sont eux qui ont fait cette chirurgie réparatrice des malformations crânio-faciales de l’enfant : chirurgie qui grâce à quelques équipes hautement spécialisées, se pratique désormais dans le monde entier. Les techniques de chirurgie des crânio-facio-sténoses (Apert, Crouzon) des hypertélorismes, des fentes crânio-faciales rares, au fil des années et des confrontations lors des congrès spécialisés, sont maintenant bien codifiées. Récemment, l’apport des techniques de distraction des cals osseux, empruntées au principe de d’Illizarov et appliquées au squelette crânio-maxillo-facial a encore permis de fanchir une étape thérapeutique essentielle. Nous exposons l’histoire passionnate de cette chirurgie à travers une expérience de plus de vingt ans de prise en charge de plus de 600 cas de telles malformations