1 ère partie : Traitement percutané des doigts à ressaut sous guidage échographique avec une aiguille de calibre 21G : retour d’expérience à propos de 350 procédures.

ObjectifsÉvaluer le traitement percutané des doigts à ressaut par libération de la poulie A1 sous guidage échographique, au moyen d’une aiguille de Calibre 21 G.Matériel et méthodesDans la première partie de cette étude, nous avons réalisé 10 procédures, sur les doigts d’un cadavre, suivies d’une dissection.La seconde partie rapporte notre retour d’expérience durant 5 années sur une série de 350 doigts à ressaut, traités par libération et infiltration concomitante, chez 300 patients. Les résultats ont été évalués par un examen clinique à J0 avant et après la procédure, par une consultation systématique 1 mois, et par une consultation ultérieure éventuelle en cas de problème itératif.RésultatLa série anatomique n’a retrouvé aucune complication. La libération s’est en revanche avérée « partielle » dans tous les cas.Dans la série de patients, au décours immédiat du geste 90% (315/350) des ressauts ont complètement disparus ; 33 ressauts modérés (9,4%) et 2 échecs (0,6%) sont constatés.A 1 mois il ne persiste plus que 10 ressauts modérés et 1 échec.39 patients (11,1%) présentent tout de même une douleur résiduelle, modérée dans 33 cas (9,4%) et plus importante dans 6 cas (1,7%). Chez ces 6 derniers patients une ténosynovite « exsudative » a été démontrée.98% des patients s’estimaient satisfaits de leur prise en charge.ConclusionLe traitement des doigts à ressaut par une aiguille de calibre 21G sous guidage échographique est réalisable en pratique courante sans complication significative avec un résultat clinique satisfaisant dans 98% des cas.