Le traitement des formes sévères de la maladie de Dupuytren par distraction articulaire progressive.

La traction élongation continue utilisée par Chamraev (1968) en Russie et développée par Messina en Europe dès 1989, puis plus récemment par Hodgkinson, ouvre une nouvelle voie chirurgicale dans le traitement des cas sévères et des récidives de la maladie de Dupuytren. Nous présentons un nouveau matériel d'élongation digitale progressive caractérisé par son encombrement très limité, sa maniabilité offrant un atout thérapeutique supplémentaire pour ces formes sévères jugées difficiles à traiter par une excision chirurgicale en un temps. Cinq cas préliminaires dont 4 récidives ont été traités par cette méthode. Le temps de distraction moyen a été de 3 semaines suivi, dans les 2 jours après l'ablation du distracteur, d'un 2e temps opératoire comportant en règle, outre l'exérèse du tissu pathologique, une greffe cutanée. La distraction articulaire progressive permet une correction moyenne IPP de 68,2 % de la déformation initiale. A l'issue du 2e temps opératoire, tous les patients sont passés d'un stade 3 de la classification de Tubiana à un stade 1 sans trouble de flexion résiduel.