Introduction

Depuis 15 ans, la prise en charge de la pathologie veineuse a été complètement modifiée.Le traitement chirurgical historique par crossectomie – stripping a cédé la place aux techniques endoveineuses percutanées (radiofréquence, LASER, vapeur, mousse sclérosante) avec préservation des jonctions saphéno-fémorales et/ou poplitées voire des troncs saphéniens. Les recommandations internationales, basées sur des études prospectives randomisées, font la part belle aux techniques endoveineuses thermiques qui sont devenus le nouveau gold standardL’avènement de nouvelles techniques est une étape supplémentaire vers un traitement encore moins « agressif », sous réserve de la confirmation de leurs résultats à moyen terme.Le traitement de la thrombose veineuse profonde, longtemps cantonné au seul traitement médical (compression et anticoagulation) évolue vers des techniques plus «agressives» au stade aigu précoce dans les localisations fémoro-ilio-cave qui permettent de limiter à moyen et à long terme les séquelles invalidantes du syndrome post thrombotique.Le syndrome post thrombotique longtemps considéré comme une fatalité, bénéficie également des techniques endoveineuses percutanées avec également des stents spécifiques plus adaptés que les stents artériels utilisés initialement. Les indications et la technique sont maintenant codifiés. Les résultats à moyen terme sont favorables et les recommandations internationales les recommandent en première intention.