Place du ballon intra gastrique dans le traitement de l’obésité morbide ou non morbide

Le ballon intra gastrique (BIG) est une méthode bariatrique qui aide au changement du comportement alimentaire. Il agit comme une béquille pour une rééducation alimentaire, à la base de tout amaigrissement durable. Il joue le rôle d’un repas permanent permettant une satiété diurne et nocturne ; l’effet coupe-faim non médicamenteux facilite les prescriptions psycho comportementales et nutritionnelles. Matériel et méthode : Il s’agit d’une prothèse en silicone introduite par la bouche, et descendue dans l’estomac, sous anesthésie ou non, avec ou sans endoscopie, remplie de sérum physiologique (environ 600cc) coloré par du bleu de méthylène, et dont la mise en place, très facile, se fait en ambulatoire ou en externe. La dépose du ballon au 6°-8° mois est techniquement plus difficile. Indications et résultats : Les indications sont les mêmes que celles de la chirurgie, c’est-à-dire les IMC supérieures à 40 (ou 35 avec comorbidités) mais aussi les contre indications provisoires ou définitives à la chirurgie et/ou à l’anesthésie générale pour des causes mécaniques ou médicales. Dans ces cas, outre le fait que le BIG soit une méthode bariatrique pouvant aussi être préférée à la chirurgie, l’amaigrissement obtenu requalifie le patient(e) pour une anesthésie générale et permet une chirurgie bariatrique ou de dérivation, après l’ablation du BIG, immédiatement dans la même séance, ou à distance. Le BIG est aussi indiqué pour les IMC entre 30 et 35, en distinguant les aspects médicaux de prévention de l’obésité morbide des aspects purement esthétiques. Les résultats, en termes de réduction de l’excès de poids et d’amélioration des comorbidités sont les mêmes que ceux de la chirurgie, à condition de considérer une durée de traitement identique et les mêmes suivis psycho nutritionnels sur des malades comparables. Nos résultats présenteront : - une étude du groupe des gastroentérologues SOFCO sur 250 patients ;- une étude personnelle sur 65 patients bien suivis pendant 12 mois (dont 4 ayant permis une chirurgie après perte de poids autorisant une anesthésie générale et une chirurgie) ; -une étude italienne sur 1007 patients (Prague-2004)