Le projet du centre-expert du groupe d’étude Allemand sur le cancer du testiculeThe National second opinion project of the German Testicular Cancer Study Group (GTCSG)

ObjectifsDescription du fonctionnement du système de réseau national des centres-experts en Allemagne :• Présentation de l’état actuel de la pratique du traitement du cancer des testicules par les médecins du premier avis médical ;• Présentation de l’impact du système de réseau du deuxième avis quant à la mise en application des lignes directrices.Problématique :• Les recommandations sont régulièrement actualisées et très précises ;• L’implication adéquate de ces lignes directrices dans le quotidien clinique ;• Hypothèse : un sur-traitement du cancer du testicule plus fréquent qu’un sous-traitement.MéthodeLe traitement est effectué dans les hôpitaux primaires ; le second-avis est émis par l’un des l’un des 30 centres-experts agréés au travers d’une plate-forme sur internet. Les thérapies effectuées et recommandées ont été comparées par le centre d’étude. Les principaux paramètres étaient la congruence entre le premier et le second avis, le changement du traitement basé sur le second-avis et la période de deux ans de survie sans rechutes.Résultats• Période d‘étude du 11/2006 au 10/2011 ;• 1 523 cas présentés aux centres-experts par 572 urologues ;• 927 patients sélectionnés ;• Le taux de réponse 75,8 % (données sur le traitement) et de 74.4 % (le suivie médical sur 2 années) ;• La divergence entre premier et deuxième avis : 43,3 % des cas ;• 31,3 % de sur-traitement par le praticien primaire ;• La thérapie proposée par le centre-expert a été seulement appliquée dans 76,9 % Conclusion• L’implication des recommandations pour le traitement du cancer des testicules est encore inadéquate, tout particulièrement au niveau des thérapies primaires ;• Ce projet pourrait faire école pour tout autre type de cancer quant à l’amélioration de la qualité des soins des patients en général.