Intérêt inégal de l’échographie dans l’hypothyroïdie franche et l’hypothyroïdie infracliniqueDisparity of ultrasonography relevance in overt versus subclinical hypothyroidism

Objectif. Évaluer l’intérêt de l’échographie thyroïdienne dans l’hypothyroïdie.Méthodes. Nous avons étudié 421 cas d’hypothyroïdie franche et 1 845 cas d’hypothyroïdie infraclinique chez l’adulte. Tous les patients ont eu une recherche des anticorps antithyroïdiens et une exploration échographique du corps thyroïde.Résultats. L’échographie a été déterminante pour l’exploration des nodules non palpables. Neuf patients ayant une hypothyroïdie infra-clinique avaient un cancer dont 4 un cancer non palpable. L’aspect échographique de ces neuf nodules était suspect dans six cas. Dans l’hypothyroïdie franche, les deux nodules cancéreux opérés étaient palpables et suspects par leur aspect échographique. L’échographie a permis l’étude de la biométrie thyroïdienne. En particulier, l’atrophie a été observée dans près d’un tiers des cas dans les deux types d’hypothyroïdie.L’échographie a permis d’améliorer le diagnostic de la thyroïdite auto-immune de 92 à 98 % des cas dans l’hypothyroïdie franche, et de 70 à 79 % des cas dans l’hypothyroïdie infraclinique.Conclusion. L’intérêt essentiel de la pratique systématique de l’échographie thyroïdienne a été de dépister des cancers non palpables au cours de l’hypothyroïdie infraclinique. Le second intérêt a été d’améliorer le diagnostic étiologique de l’hypothyroïdie, plus souvent dans l’hypothyroïdie infraclinique, et de surveiller l’évolution d’un goitre ou de nodules initialement non suspects.