Cancer sur rein unique : jusqu’où peut-on pousser les indications de la chirurgie conservatrice ?Is there any limit to nephron sparing surgery for renaltumors in a solitary kidney ? Experience on 37 cases in a single center.

Séance du mercredi 04 avril 2007 (pas de sujet Principal)

Résumé

But: L’objectif de cette étude est d’évaluer, à long terme, la fonctionrénale, la survie et le risque de récidive des patients opérés,dans notre groupe, d’une tumorectomie pour cancer sur rein unique.Matériel et Méthodes: Cette étude rétrospective a concerné 37tumorectomies pour cancer, réalisées entre Janvier 1975 et Décembre2002 chez 33 patients ayant un rein unique. 8 patients avaientune agénésie rénale congénitale, alors que 7 patients avaient eu unenéphrectomie pour une cause non tumorale et 18 pour cancer.Résultats: Le diamètre tumoral moyen était de 4,6 cm (1,5 à 10cm). Le suivi moyen est de 109,8 mois. 3 patients sont décédés enpériode post-opératoire précoce. Aucun patient n’a nécessité dedialyse définitive. 17 patients (51,5%) ont présenté une progressionde la maladie, sous la forme d’une récidive locale ou métastatique.La survie globale à 5 et 10 ans est respectivement de 69 et 55,8%.La survie sans récidive à 5 et 10 ans est respectivement de 56,2 et27,0%. En analyse multi variée, la taille de la tumeur, le grade deFurhman et l’antécédent de cancer controlatéral apparaissaientcomme des facteurs pronostiques statistiquement significatifs.Conclusion : La tumorectomie sur rein unique, est un traitement dechoix, donnant des résultats très satisfaisants sur le plan de laconservation de la fonction rénale. La survie est corrélée au stadeTNM, au grade et à l’antériorité de cancer du rein controlatéral. Lestaux de survie restent satisfaisants par rapport aux taux de surviedes patients en hémodialyse, pour la même tranche d’âge.