Aspects particuliers des traumatismes dans les pays peu nantis d’Afrique. Vécu chirurgical de 20 ansSpecific aspects of trauma in African developing countries. A 20-year Surgical Experience

Le rapport annuel de l’OMS de 2004 (19) note que les décès liésaux accidents de circulation diminueront de 30% entre 2000 et 2020dans les pays à haut revenu alors que ces décès augmenteront notablementdans les pays à faible revenu et y constitueront la troisièmecause de mortalité si des stratégies appropriées ne sont trouvéesd’ici l’an 2020. Ceci interpelle tous les médecins travaillant dansces pays peu nantis et justifie cette étudeDans ce travail, l’auteur, un chirurgien rentré en Afrique après saformation en France, analyse les caractéristiques particulières destraumatismes reçus et soignés par lui et ses co-équipiers, entre1/06/1986 et 30/06/2006, aux Cliniques universitaires de Lubumbashien RDC, à l’hôpital Général de Kaédi, en République Islamiquede Mauritanie et à l’University Teaching Hospital de Lusaka enRépublique de Zambie.Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective avec triangulationméthodologique incluant l’auteur comme observateur direct et participantet un groupe de discussion de chaque hôpital, ayantconcouru à l’établissement d’une fiche de collecte des données, à ladéfinition des critères d’inclusion et d’exclusion et à la déterminationdes tests d’évaluations statistiques.Les résultats obtenus montrent : une prévalence annuelle élevée, de16, 33, 57%, respectivement pour l’HGK, les CUL et le UTHL, soitune moyenne de 35% ; une prédominance du trafic routier commecause, suivi par les agressions traumatiques ; l’absence de transportorganisé pour le ramassage des blessés ; un retard moyen de 5 jours,s’étendant de plusieurs heures, jours à plusieurs semaines ou mois àl’arrivée des blessés à l’hôpital et une faible capacité d’investigationset de prise en charge thérapeutique. Le pronostic immédiat età court terme dépendait essentiellement de la qualité du personnelsoignant mais aussi de l’existence d’une certaine infrastructureminimaleLes traumatismes représentent un réel problème de santé publiquedans les pays peu nantis d’Afrique où ils sont associés à de nombreuxfacteurs tels que l’insuffisance de la sécurité routière, lapauvreté, l’urbanisme inadapté, le manque de la main d’ouvre qualifiéeet motivée. La solution à long terme réside dans l’améliorationdes conditions socio-économiques avec changement radical desmentalités à tous les niveaux. En attendant doivent constituer despriorités l’apprentissage des médecins et autres agents de santé à laprise en charge des traumatisés ; la dotation des hôpitaux d’uneinfrastructure minimale d’accueil et leur approvisionnement régulierdu minimum logistique indispensable.