Consolidation osseuse et pseudarthrose des os longs : l’apport des BMPBone non union and long bones pseudarthrosis : contributionof BMPs

Les fractures des os longs se compliquent de pseudarthrose dans10% des cas. En cas d’appartenance à un groupe à risque, le taux depseudarthrose peut atteindre 30%. Par ailleurs l’évolution d’unepseudarthrose est imprévisible et le caractère septique assombrit lepronostic et augmente la morbidité. La reconstruction osseuse encas de défect osseuse reste un problème mal résolu par les techniquesclassiques. L’amputation du membre est toujours d’actualité.La connaissance des mécanismes de la consolidation osseuse estcruciale. Il est admis aujourd’hui que celle-ci dépend de 3 acteursessentiels : les cellules mésenchymateuses, les protéines inductriceset un support. L’autogreffe, qui apporte ces 3 acteurs, mais en quantitéinconnue, demeure une des solutions de référence dans la priseen charge des pseudarthroses. Les protéines inductrices osseuses(BMP) sont maintenant utilisables en clinique et peuvent être ajoutéesdans le foyer de pseudarthrose lors de son traitement. Mais quelest le mode d’action de ces facteurs ? Quels sont leurs avantages etleurs inconvénients ? Sont ils sûrs ? Sont ils efficaces et si oui sontils supérieurs aux techniques classiques ? Est il alors possible decomparer les résultats des séries de pseudarthroses avec des« défects » osseux septiques ou non ? Et comment obtenir une vraiecomparaison dans ces cas compassionnels.