Morbidité et mortalité de la cystectomie pour troubles vésicosphinctériens d’origine neurologique. Comparaison de la laparoscopie et de la chirurgie ouverteMorbidity and mortality of cystectomy for neurogenic lowerurinary tract dysfunction. Comparison of laparoscopy and open surgery

Séance du mercredi 18 octobre 2006 (pas de sujet Principal)

Résumé

Objectifs : Comparer la morbidité et la mortalité de la cystectomiepar voie laparoscopique vs par chirurgie ouverte, chez des patientsprésentant des troubles mictionnels d’origine neurologique.Matériels et Méthodes : De janvier 1993 à mai 2006, nous avonsréalisé une cystectomie avec dérivation urinaire chez 49 patients, 26femmes et 23 hommes, présentant des troubles vésico-sphinctériensd’origine neurologique. Trente deux cystectomies ont été réaliséessous laparoscopie contre 17 en chirurgie classique. La pathologieneurologique était une sclérose en plaque (SEP) dans 26 cas, uneparaplégie dans 11 cas, une neuropathie périphérique dans 7 cas,une myélite transverse dans 2 cas et une spina bifida dans 3 cas.Pour les SEP, la médiane du score EDSS était de 8 (7-8,5). La médianedu score ASA pré-opératoire était de 3 (2-3) Une dérivationnon continente trans-iléale selon Bricker a été réalisée dans 36 caset une néovessie iléale dans 8 cas. La médiane de la clairance de lacréatinine sur 24 heures était de 69 ml/min (26-228). Les valeursquantitatives ont été comparées par un test t de student. Les valeursqualitatives ont été comparées par un test de chi-2.Conclusion : La cystectomie laparoscopique pour troubles vésicosphinctériensd’origine neurologique est moins morbide que lacystectomie par chirurgie ouverte. Elle permet une reprise plusprécoce de l’alimentation, un temps d’hospitalisation plus court.