Conception actuelle de l’organisation territoriale de l’Urologie française.The current territorial organisation of urology in France

Depuis quelques années la communauté urologique française accélèresa restructuration.Pourquoi ? Le savoir-faire chirurgical urologique est devenu spécifiquepour la plupart des interventions sur l’appareil urinaire et cephénomène s’accentue puisqu’un urologue ne peut plus maintenant,à lui seul, maîtriser l’ensemble des techniques de la spécialité. Parailleurs ce savoir-faire ne suffit plus, eu égard à la complexité et aucoût de l’instrumentarium devenu nécessaire à la pratique de l’urologiemoderne : il faut pouvoir acheter, entretenir, partager, renouvelerrapidement tous ces instruments. De plus une nouvelle exigenceest apparue, la continuité des soins 24h/24, 365 jours par an,assurée sur tout le territoire par des spécialistes chirurgicaux qui ontà la fois le savoir-faire et les instruments pour le faire.Comment ? Ces nouvelles réalités imposent deux mutations fondamentales.Désormais un chirurgien urologue ne devra plus faire dechirurgie non urologique et un chirurgien non urologue ne devraplus faire de chirurgie urologique. La deuxième mutation concernel’organisation interne de l’urologie : un urologue seul ne pouvantplus maîtriser l’ensemble de la spécialité et ne pouvant, à lui seul,acquérir les instruments nécessaires, il devra travailler au sein d’uneéquipe urologique sur un ou plusieurs sites. Chacun des membresde cette équipe aura le « niveau 50 » permettant de pratiquer lesgestes courants et les gestes d’urgence de la spécialité ; il devra, enplus, posséder une ou deux hyper spécialités avec le « niveau 100 »correspondant à la capacité d’effectuer les actes difficiles et/ou raresde son hyper spécialité : cancérologie, lithiase, endo-urologie, incontinence,neuro-urologie, transplantation, andrologie….de tellesorte que l’ensemble de l’équipe dispose de tout le savoir-faire et detous les équipements modernes.