Pour l’histoire de la médecine : 3 observations de dérivation urinaire transgastrique pour vessie radique majeure dont une avec quinze ans de recul. Faisabilité et limitesA contribution to the history of medicine: transgastric urinary diversion for radiation- induced cystitis: three cases, one with a 15-year follow-up. Feasibility and limits
RUFFION A
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LERICHE A
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ARCHIMBAUD JP
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PAULHAC JB
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VIGUIER M
Séance du mercredi 10 mai 2006 (pas de sujet Principal)
Résumé
Les auteurs présentent trois observations remontant à 1980, 1981 et1989 de tentatives de confection d’une dérivation urinaire transgastrique continente, entreprises pour une complication historiquedes irradiations abdominales massives, la vessie radique.Ces complications ne devraient plus exister avec les progrès de laradiothérapie de nos jours (conformationnelle, hadronthérapie).La continence ne put être obtenue, les deux premiers cas se comportantcomme une cystostomie appareillée avec une sonde, le troisièmecomme un montage de Bricker, avec un confort très satisfaisant(la deuxième pendant 15 ans, jusqu’en 1996).Les troubles ioniques observés dans le deuxième cas (alcalose hypochlorémiqueavec hypokaliémie importante) ont été facilementcorrigés par des inhibiteurs de la pompe à protons (omeprazole). Letroisième cas fut donc traité préventivement.La technique est décrite. Elle permet de réaliser facilement un montaged’urétérostomie cutanée trans gastrique avec des uretèresmême très courts.Mais les indications éventuelles actuelles ne peuvent être que rarissimesau regard des autres dérivations urinaires. L’estomac étant untrès bon matériel peut cependant entrer dans la confection de dérivationscomposites, utilisant d’autres segments intestinaux.
