L’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus du sujet âgé par implant BilboquetThe Bilboquet device for fractures of the proximal humerus inthe elderly.

Nous présentons un système d’ostéosynthèse original des fracturesde l’extrémité supérieure de l’humérus et nous rapportons l’étudede 61 patient (âge moyen : 76.8 ans) opérés avec ce dispositif. Ils’agit d’un implant en titane constitué de deux pièces. La premièreest une agrafe circulaire qui s’impacte dans le spongieux de la têtehumérale fracturée qu’elle est destinée à soutenir. Cette agrafe présenteun cône morse femelle où se loge le cône morse mâle de laseconde pièce. La seconde pièce est une tige destinée à être scelléedans la diaphyse humérale et dont la partie proximale s’enclavedans l’agrafe céphalique pour réaliser l’ostéosynthèse de la fracture.Parmi les 61 cas, il y a selon la classification de Neer, 10 fractures à2 fragments, 27 à 3 fragments et 24 à 4 fragments. L’antépulsionactive moyenne de l’épaule dans les 10 cas de fractures à deuxfragments est de 120° avec 6 excellents résultats, 2 bons et deuxmoyens. Dans les 27 cas de trois fragments l’antépulsion activemoyenne est de 120° avec 13 excellents résultats, 9 bons et 5moyens. Dans les 24 cas de quatre fragments l’antépulsion activemoyenne est de 94° avec 3 excellents résultats, 8 bons, 8 moyens et5 médiocres. Parmi les complications on relève 13 nécroses avasculaireset 2 pseudarthroses des tubérosités. Seulement 3 cas de nécroseont nécessité la conversion de l’ostéosynthèse en prothèse. Cedispositif simplifie la réparation chirurgicale de ces fractures etpermet d’éviter de recourir à la prothèse humérale.