Hernies de l’aine. Prothèse sous péritonéale par voie antérieure. Description de la techniqueGroin hernias. Preperitoneal repair by anterior approach. Operativetechnique

La technique de réparation des hernies de l’aine consiste à mettre enplace une prothèse dans l’espace sous-péritonéal (ESP), par uneincision inguinale traditionnelle, sous anesthésie loco-régionale oulocale, de façon à associer les avantages des deux méthodes. Ellecorrespond à une simplification de la technique de Rives, renduepossible par la prothèse PolysoftÒ (Bard, 78960 Voisins le Bretonneux).La prothèse PolysoftÒ, faite d’un filet de polypropylène léger,est équipée d’un fin cerclage de polyéthylène souple, qui luiconfère un certain degré de mémoire de forme, facilitant la mise enplace et l’étalement de la prothèse dans l’ESP à travers l’orificeherniaire. Après dissection et réduction du sac herniaire, direct ouindirect, la dissection mousse est conduite dans l’ESP à traversl’orifice herniaire, dans le plan avasculaire situé au contact de laface profonde du fascia. Puis la prothèse est introduite et étalée dansl’ESP, à travers l’orifice herniaire. La fixation est réduite au minimum.La prothèse ainsi placée, renforce le fascia en profondeur,rétablit la disposition anatomique normale et le trajet oblique ducordon. La prothèse est située dans un plan différent du nerf ilioinguinal,ce qui réduit le risque de douleur chronique par irritation.