Principes du traitement chirurgical des prolapsus génitauxThe principles of surgical management of genital prolapses

Les principes de prise en charge des prolapsus génitaux repose surune analyse sémiologique précise pour traiter les trois étages : urinaire,gynécologique, digestif. La chirurgie doit s’intéresser auxtrois niveaux de dégradations du plancher pelvien. Les niveauxsupérieur et moyen peuvent être traités par voie abdominale, parlaparotomie ou laparoscopie et par voie vaginale. Le niveau inférieurest traité, pour l’étage urinaire par soutènement sous urétral àl’aide de matériel synthétique, et pour l’étage digestif par colpomyorraphiepar voie périnéale. L’utilisation de matériel synthétique,si elle est acquise pour la cure de l’incontinence urinaire d’effort nel’est pas pour la cure des prolapsus par voie vaginale en raison durisque de complications et demande donc des études prospectivescomplémentaires.