Les ruptures diaphragmatiques post traumatiques. Place de la chirurgie mini-invasiveTraumatic ruptures of the diaphragm: evaluation of mini invasivesurgery.

Séance du mercredi 16 novembre 2005 (pas de sujet Principal)

Résumé

Objectif : Déterminer la place de la chirurgie mini-invasive dans letraitement des ruptures diaphragmatique post-traumatiques.Les ruptures diaphragmatique (RD) se voient dans environ 5% despolytraumatismes graves. Elles demeurent des lésions graves s’accompagnantd’une forte morbidité et mortalité en rapport avec lagravité des lésions associées. Le diagnostic peut être parfois difficileà établir car l’imagerie visualise mal la rupture elle même. Lescanner avec des coupes horizontales, frontales et sagittales estl’examen de référence mais il peut être non significatif dans certainscas. De ce fait le diagnostic peut ne pas être fait notamment dans lescas de RD droites. Le traitement chirurgical s’effectue par laparotomieou thoracotomie mais la chirurgie mini-invasive peut êtreconsidérée comme une voie d’abord légitime chez un patient présentantun état hémodynamique stable. Résultats : la mortalité sesitue aux environs de 16% et les complications sont essentiellementde type infectieux.