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Les e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie

La mécanique du glissement des structures sous cutanées chez l’homme.Mise en évidence d’une unité fonctionnelle : la microvacuole.The multi microvacuolar collagenic dynamic absorbing system : a new concept

GUIMBERTEAU JC

Séance du mercredi 16 novembre 2005 (pas de sujet Principal)

Résumé

La mobilité de nos structures nous est tellement intrinsèque, naturelle,qu’elle n’appelle pas d’interrogation.Le simple geste de pouvoir soulever la peau, l’observer se redraper,reprendre sa forme et sa texture initiale en quelques secondes estcertes très banal mais en fait, très interrogatif quand on pense à tousles éléments entrant en jeu. Le constat est le même lorsque l’onferme les doigts et que l’on pense à la progression du tendon fléchisseurtout au long de la paume sans traduction externe.Pendant des décennies, les explications scientifiques se sont bornéesà la notion du concept d’élasticité ou de l’existence de tissuconjonctif lâche (connective tissue) lamellisé avec plus ou moins unespace virtuel, explications dont la biomécanique est plus quefloue.En dehors de ces concepts anciens, depuis plus de 50 ans, la recherchescientifique est passée au niveau microscopique et a abandonnéle concept global, mésosphérique.La dissection chirurgicale in vivo permet de constater qu’il n’ y aque des connections tissulaires, une véritable continuité histologiquesans séparations nettes que ce soit entre la peau et l’hypoderme,les vaisseaux, puis l’aponévrose et le muscle. On discerne partoutdes structures qui assurent le glissement, que ce soit entre l’aponévrosemusculaire, les structures graisseuses, puis le derme.Les auteurs, à l’occasion de leurs études sur les systèmes de glissemententre organes, et en particulier au niveau tendineux ont constatéun type de structures, constituées de filins, haubans, câbles,voilages, qu’ ils ont appelé le concept de Système CollagéniqueMultimicrovacuolaire d’Absorption ynamique. M.C.D.A.S.Ce système est d’organisation totalement chaotique et de fonctionnementtrès éloigné des analyses mécaniques traditionnelles.L’unité fonctionnelle du glissement des structures déterminée par lecroisement dans les 3 dimensions de l’espace est la microvacuole,de forme polyédrique et dont l’armature collagénique est de type Iou IIII et le contenu constitué de protéoglycoaminoglycanes.La dynamique du système multimicrovacuolaire grâce aux différentesqualités de précontrainte et de fusion-scission-dilacération moléculairespermet de réaliser toutes les subtilités du mouvement àl’intérieur du corps, associant mobilité, rapidité, interdépendance etadaptabilité plastiqueCette notion de microvacuoles est aussi fascinante car elle permetde mieux expliquer tout d’abord la capacité de remplir l’espace.La matière est constituée d’éléments, mais ces éléments, même si larépartition semble chaotique, ne se disposent pas en vrac. Ils occupentl’espace de façon optimale. L’acceptation du concept vacuolaire permet aussi de mieux définirdes états de la matière au décours d’une vie comme l’oedème, l’obésité,le vieillissement et enfin l’inflammation.Ce système de glissement se retrouve dans tout le corps et sembleêtre la trame tissulaire organisatrice globalisante. Il impose unevision plus holistique.