Méthodes « mini invasives » dans le cancer localisé du reinThe role of ablative technologies in the treatment of renal cellcarcinoma

La cryoablation et la radiofréquence sont des méthodes miniinvasivespermettant, par l’application de moyens physiques aucentre de la lésion, l’ablation de la tumeur. Il ne s’agit pas d’uneexérèse au sens chirurgical.La voie d’abord est le plus souvent percutanée mais peut être laparoscopiquedans certaines indications.Les indications sont actuellement limitées aux tumeurs rénales < 40mm, exophytiques, à distance des éléments du hile et des structuresdigestives, chez des patients de plus de 70 ans ou dans le cadre decarcinome rénal héréditaire déjà opéré (maladie de von HipppelLindau).Les résultats des premières séries sont encourageants quoiquecontradictoires pour la radiofréquence du fait de la disparité entermes de matériel (sondes, générateurs, fréquence,…). Le taux decomplications est faible.Un PHRC national multicentrique randomisé est désormais activé.Il doit comparer les résultats fonctionnels et carcinologiques de laradiofréquence et de la chirurgie conservatrice.