Traitement médical de l’hypertrophie bénigne de la prostate et alternatives instrumentalesMedical treatment of benign prostatic hyperplasia and instrumentalalternatives

La prise en charge médicale de l’HBP est l’objet de profonds changementsactuellement. Classiquement le traitement médical, représentépar trois familles, les extraits de plantes, les alphabloquants etles inhibiteurs de la 5 alpharéductase, était considéré comme uniquementsymptomatique, comportant des risques d’altérations de lavie sexuelle et ne se concevait qu’en monothérapie. De nombreusesétudes cliniques récentes viennent modifier ces certitudes : le traitementmédical loin d’être simplement symptomatique peut modifierl’histoire naturelle de la maladie, en réduisant notamment le risquede rétention aiguë, le traitement médical peut améliorer la viesexuelle et enfin combiner deux traitements semble être supérieur àune monothérapie. Parallèlement la place des techniques instrumentalesinitialement proposées en alternatives au traitement chirurgicalclassique tend à être mieux définie. Les résultats avec un long reculde deux de ces techniques, la thermothérapie par micro-ondes oupar radiofréquences ont permis de confirmer leur efficacité mais lesplacent plutôt en alternative au traitement médical.