Apport de la tomographie à émission de positons (TEP) dans la prise en charge des métastases hépatiques des cancers colo-rectauxProspective evaluation of the impact of 18F-FDG PositronEmission Tomography (PET) in patients with resectable liver metastases from colorectal cancer

Séance du mercredi 16 juin 2004 (pas de sujet Principal)

Résumé

Le but de ce travail était de comparer la performance de la TEP etde la tomodensitométrie thoraco abdominale (TDM) dans le bilanavant exérèse des métastases hépatiques de cancers colo-rectaux(MH) et évaluer l’impact des discordances observées.Seuls les patients ayant eu un inventaire chirurgical étaient inclusdans l’analyse prospective des TEP et TDM préopératoires pourMH résécables. Les résultats étaient comparés aux constatationspréopératoires et à l’histologie des pièces réséquées. Chez 53 patients(40H/13F) inclus, l’âge moyen était de 63 ans (44-78). Lescore moyen de Blumgart était de 2,2. Les intervalles moyens TEP/TDM et TEP/laparotomie étaient respectivement de 24 jours (15-60) et de 39 jours (10-90).Pour la détection des sites abdominaux extra-hépatiques, la sensibilitéde la TEP (67%) était supérieure à celle de la TDM (33%). Pourla détection des MH et des sites extra-abdominaux, la performancede la TEP et de la TDM était comparable. La TEP confortait la stratégieprévue par la TDM dans 77.3% des cas, était en défaut dans9.5%, et pouvait influencer la tactique opératoire prévue par laTDM dans 13.2% des cas. Parmi les 5 patients avec impact thérapeutiquemajeur de la TEP, 4 avaient un score de Blumgart >=3.Dans le staging hépatique des MH résécables, la TEP et la TDM ontdes performances superposables. Mais la TEP détecte les métastasesabdominales extra-hépatiques méconnues par la TDM, d’autantque le score de gravité est élevé.