L'ostéotomie de valgisation assistée par ordinateur dans le genu varum arthrosique : résultats radiologiques d'une étude cas-témoin de 56 cas.Computer assisted valgus osteotomy in osteoarthriticgenu varum : results of the axial correction in a casecontrol study of 56 cases

L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats sur l’axe mécaniquede 28 ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur(groupe A) et de les comparer à 28 ostéotomies réalisées par unetechnique classique (groupe B) et tirées au sort parmi une populationde 140 ostéotomies réalisées entre janvier 1997 et décembre2000.Les populations étaient tout à fait comparables en ce qui concernel’âge, le sexe, le côté, le degré de l’arthrose (stades d’Ahlback modifiés)et la déformation axiale en varus (groupe A : 173,3° +/-3,80° - 160° à 178°-, groupe B : 172,8° +/- 3,18° - 164° à 178°)mesurée sur une pangonométrie (angle HKA).Il s’agissait, dans 52 cas, d’une ostéotomie tibiale d’ouverture internefixée par une cale de phosphate tricalcique (Biosorb*) etd’une plaque en T de l’instrumentation AO, et dans 4 cas (2 dans legroupe A et 2 dans le groupe B) d’une double ostéotomie tibiale(ouverture interne) et fémorale (fermeture externe) en raison d’ungenu varum supérieur à 15°. L’objectif de l’intervention était d’obtenirun axe mécanique compris entre 182 et 186°. Tous les genouxont été évalués par une pangonométrie au 3ème mois post -opératoire pour vérifier la correction axiale.Dans le groupe A l’angle HKA moyen post -opératoire était de183,4° +/- 0,99 (181 à 185°) et dans le groupe B de 184° +/- 2,28(181 à 189°). Par ailleurs l’objectif a été atteint dans 96% des caspour le groupe A et dans 71% des cas pour le groupe B soit unedifférence statistiquement significative aussi bien dans l’absolu (p =0,0248) que dans la comparaison des écarts-types (p = 0,0015).Les ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur sont tout àfait possibles et d’une reproductibilité remarquable. Entre nosmains, l’OrthopilotR a permis d’atteindre plus facilement l’objectifque l’on s’était fixé en préopératoire.