Evaluation de la masse hépatique fonctionnelle minimale en chirurgie hépatique Evaluation of Minimal Functional Liver Mass in Liver Surgery

La résection reste une composante essentielle de la thérapie curativepour cancer du foie primaire ou métastatique. L’étendue de la résectionest limitée principalement par la taille et la fonction du foierésiduel après résection. Les auteurs décrivent une méthode standardiséede mesure du volume hépatique résiduel (VHR), utile pourles cas de résections hépatiques étendues où un petit VHR est anticipé.Cette méthode simplifiée évite la complexité et les erreursassociées à la soustraction des volumes de tumeurs multiples. Elleconsiste à mesurer le VHR directement par reconstruction tridimensionnellebasée sur la tomographie computérisée et à estimer levolume hépatique total (VHT) en utilisant une formule qui estime levolume du foie total basé sur la surface corporelle. Le rapport VHR/ VHT est établi avant l’opération et permet de déterminer le VHRstandardisé. Le VHR standardisé rend possible les comparaisonsvolumétriques entre patients. Un VHR standardisé >20% du VHTsemble être le minimum acceptable pour minimiser les risquesd’une résection étendue chez des patients sans maladie hépatiquechronique.