Cancers coliques et laparoscopie - les arguments pour et contreLaparoscopy and colon cancers : the arguments for andagainst.

Sommes-nous en droit, en 2004, de proposer une colectomie laparoscopiquepour cancer ? Cette question est licite eu égard notammentà trois points qui ont fait ou font encore l’objet de controverses,à savoir : le respect des règles d’une exérèse carcinologique, lerisque de métastases péritonéales sur les orifices de trocarts, lesrésultats en terme de récidive et de survie à 5 ans. Concernant lesdeux premiers points, le premier est actuellement clarifié et le secondmieux explicité ; quant au troisième la réponse sera donnéed’ici quelques années à l’issue de l’analyse des études prospectivesmulticentriques internationales ; mais d’ores et déjà les résultatsintermédiaires semblent se révéler encourageants. Les argumentssont donc de plus en plus concordants pour penser que la laparoscopiepourrait être appliquée aux cancers du côlon, à la condition toutefoisque les chirurgiens aient une parfaite maîtrise de cette chirurgiedont le pré-requis chirurgical est estimé à 30 opérations, d’oùl’intérêt de pratiquer dans un premier temps des colectomies pourles affections bénignes, en l’occurrence les diverticulites sigmoïdienneset les polypes du côlon non résécables par voie endoscopique.