Métastases hépatiques des cancers coliques : la prise en charge multidisciplinaire est indispensable.Liver metastases from colorectal cancer : a multidisciplinaryapproach is necessary

La prise en charge multidisciplinaire des métastases hépatiques estdevenue indispensable. Les progrès de la chirurgie et de la chimiothérapieont permis d’améliorer considérablement la prise en chargedes malades atteints de métastases hépatiques. Actuellement, larésection chirurgicale est encore le seul traitement des métastaseshépatiques pouvant permettre d’obtenir une survie à long termeacceptable. Cependant, seule une minorité des malades avec desmétastases hépatiques, peut bénéficier d’une chirurgie à visée curative.Après résection hépatique, une récidive est observée dans deuxtiers des cas. Des progrès ont été réalisés au cours des dernièresannées pour permettre, d’une part d’augmenter le nombre de patientspouvant bénéficier d’une chirurgie d’exérèse à visée curative,et d’autre part de diminuer le risque de récidive après résection hépatique.En particulier la chimiothérapie préopératoire, par la réductiontumorale qu’elle entraîne, et de nouvelles techniques chirurgicales,comme l’embolisation portale préopératoire et la destructionlocale par la cryothérapie ou la radiofréquence, permettent, maintenant,dans un certain nombre de cas, le traitement à visée curativede métastases hépatiques considérées initialement comme non résécables.De nouveaux protocoles de chimiothérapie ont été développéspour diminuer le risque de récidive après résection hépatique.Mots-clés : métastase hépatique / cancer colorectal / chirurgie /chimiothérapie / radiofréquence / cryothérapie.