Lésions du ligament scapho-lunaire : intérêt de l'arthroscopie, propositions thérapeutiques à propos d'une série de 62 patients Scapholunate ligament tears: interest of wrist arthroscopy,therapeutic propositions about a series of 62 patients

Les entorses du ligament scapho-lunaire sont génératrices d’instabilitéchronique avec une évolution arthrogène. L’utilisation de l’arthroscopiedu poignet permet de voir ces lésions même à un stadede début, et de les traiter en réalisant une fixation stable, simplebrochage dans les lésions aiguës, et associée à une ligamentoplastieintra carpienne dans les lésions chroniques.Les patients étaient opérés sous garrot pneumatique et anesthésieloco-régionale en chirurgie ambulatoire. Dans les lésions aiguës,après avoir réduit la dissociation scapho-lunaire par manoeuvresexterne et interne, la fixation se faisait sous contrôle arthroscopiqueet fluoroscopique grâce à la mise en place de deux broches croisées.Dans les lésions chroniques, après un bilan arthroscopique, la fixationpar agrafe de l’articulation scapho-lunaire était associée à uneligamentoplastie utilisant l’ECRL (Extenseur carpi radialis longus).Nous rapportons les résultats d’une série de 62 patients. Il y avait42 patients porteurs d’une lésion aiguë et 21 patients porteurs d’unelésion chronique. Il s’agissait de 45 hommes et 17 femmes d’âgemoyen 34 ans (entre 18 et 55 ans). Le recul moyen pour la série deslésions aiguës était de 37 mois (entre 14 et 49 mois). Les résultatsfonctionnels étaient selon le « Mayo Wrist Score » bons et excellentsdans 92 % des cas. Pour la série des lésions chroniques, lerecul moyen était de 20 mois (entre 12 et 37 mois). En fonction du« Mayo Wrist Score » nous avons eu 67 % de bons et excellentsrésultats avec des résultats d’autant plus mauvais que le traitementétait tardif ou que les patients étaient âgés.Cette étude montre l’intérêt de l’arthroscopie pour le diagnostic leplus précoce possible de ces lésions afin d’envisager un traitementrapide, seul garant de bons résultats fonctionnels.