Chirurgie de l'artère rénale après complication ou échec d'angioplastie transluminale.Surgery of the renal artery after complication and/or failure ofpercutaneous transluminal angioplasty

L’auteur présente sa série de 31 patients opérés de 1980 à 2002après complication ou échec d’une angioplastie de l’artère rénale. Ils’agissait de 18 femmes et 13 hommes d’un âge moyen de 29,2 ans.Ces patients avaient subi, en moyenne, 1,8 angioplastie pour unesténose d’origine fibrodysplasique (N = 18), athéromateuse (N =11) ou par artérite inflammatoire (N = 2). Vingt échecs de la dilat ationet 11 complications ont été observés. Compte tenu des atteintesbilatérales (N = 6), le traitement chirurgical a comporté deux néphrectomieset 35 réparations (28 par chirurgie conventionnelle - 80% - et sept par chirurgie extra-corporelle - 20 % -). Des difficultéstechniques importantes ont été observées chez neuf des 11 patients(82 %) opérés pour une complication de l’angioplastie et seulementchez quatre des 20 patients (20 %) opérés après échec. Un décès pardéfaillance multi-viscérale progressive est survenu au 90ème jourchez un athéromateux en grande insuffisance rénale. Trois thrombosespost-opératoires de la réparation sont survenues, entraînant laperte du rein, mais une seule néphrectomie secondaire a été nécessaire.Les autres réparations ont été couronnées de succès.