Ophtalmopathie dysthyroïdienneSurgical treatment of thyroid ophthalmopathy

L’exophtalmie dysthyroïdienne est liée essentiellement à une hypertrophiemusculaire. Celle-ci est, à son tour, souvent responsabled’une hyperpression intra-orbitaire par blocage du drainage veinolymphatiqueà l’apex orbitaire. Dans la quasi-totalité des cas, l’obstructionnasale chronique est responsable ou majore la poussée oedémateuse.La graisse orbitaire subit peu de modifications volumétriqueset structurelles. Parmi les nombreuses techniques de décompressionorbitaire proposées, l’expansion orbitaire antérieure avecvalgisation des malaires selon Tessier, a été retenue pour son efficacitésur l’ophtalmopathie dystyroïdienne (exophtalmie, neuropathieoptique, parfois strabisme) et par sa faible morbidité. L’intégrité dela graisse orbitaire et de l’unité fonctionnelle intraorbitaire estconservée. Le recul du globe dépend non seulement de la qualité del’expansion orbito-périostée, de la qualité des muscles oculomoteurshypertrophiés ou non, de la qualité du globe oculaire normalou hypertrophié (forte myopie), de l’importance de l’hyperpressionintraorbitaire résiduelle, mais aussi de l’existence ou non d’unerétrusion faciale et de la qualité de la ventilation nasale.