Prise en charge globale des troubles de la statique pelvienne. Vers une nouvelle entité : la pelvi-périnéologieGlobal management of pelvic floor disorders : towards pelvicperineology.

Les Troubles de la Statique Pelvienne (TSP) intéressent les troisétages, urinaire, gynécologique et digestif du plancher pelvien etsont fréquemment associés. Cette association s’explique par uneembryologie, une anatomie et une physiopathologie communes. LesTSP sont en effet la conséquence :- d’une modification de la résultante de la pression abdominale surle plancher pelvien : augmentation, défaut d’orientation ;- d’une anomalie des viscères pelviens tant dans leur morphologieque dans leur situation et leurs rapports ;- d’une dégradation du conjonctif de soutien et d’une atteinte neuromusculo-aponévrotique du périnée.Toutes ces anomalies sont secondaires à la grossesse et à l’accouchement,au vieillissement et à la carence hormonale, aux activitéssportives mal conduites, aux efforts de défécation, à une toux chroniqueet enfin à une chirurgie périnéale ou pelvienne préalable. Ainsi18 % des TSP intéressent les trois étages ; 7% des patientes avecun prolapsus génital, entre 19 et 31% des patientes avec une incontinenced’urine (IU) ont une incontinence fécale, et enfin 38%des patientes avec une IU ont un prolapsus génital associé.Dans ces conditions il paraît logique d’avoir une approche unicistedes TSP. Chaque chirurgien, urologue, gynécologue ou digestif, quitraite un TSP doit avoir présent à l’esprit que des troubles patentsou masqués peuvent exister à côté de celui dont il s’occupe commespécialiste et qu’un geste sur un étage n’est pas sans conséquencesur un autre étage. Il est donc logique que cette approche globales’intègre au sein d’une sous spécialité la Pelvi -périnéologie.