Prise en charge des malformations anorectales à Dakar : à propos de 84 cas.Management of anorectal malformations in Dakar: a study of 84 cases

Le but du travail était d’évaluer la prise en charge des malformationsano-rectales (MAR) pendant la période allant de janvier 1997à janvier 2002, par l’étude rétrospective de 84 dossiers d’enfantsatteints de MAR. L’âge moyen était de 4,4 mois avec des extrêmesde 1 jour et 7 ans. Les circonstances de découverte étaient un syndromeocclusif, l’émission de selles par un orifice périnéal ectopiqueou non, une méconiurie, l’émission de selles par la vulve.Par les bilans clinique et radiologique ont été reconnus :- 28 MAR sans fistule,- 2 sténoses anales,- 42 MAR avec fistule cutanée (20 cas), génitale (19 cas), urinaire(3 cas).Dix sept enfants étaient porteurs de malformations associées.Le traitement a consisté en 22 proctoplasties et 41 abaissementsintestinaux au périnée : 8 d’emblée, 33 précédés d’une colostomie.Les résultats ont été appréciés après un recul moyen de 14 mois.Trois échecs thérapeutiques ont été notés sur les dix enfants qui ontété évalués au plan de la continence. Sur le plan de la morbidité,nous avons constaté trois ectropions muqueux et trois sténoses anales.Seize enfants sont décédés, dont 12 après un abaissement et 4après une colostomie. Il est à noter que les mauvais résultats ontsurtout été observés pour les formes hautes et intermédiaires.