Myélopathies cervicoarthrosiques à Niamey. Aspects cliniques, indications chirurgicales et résultats : à propos d'une série de 66 patients en 5 ansCervical spondylotic myelopathy. Clinical aspects and surgicalindications: about a series of 66 patients

Le but de cette étude descriptive était d’analyser les aspects clin iques,les indications chirurgicales et les résultats, à propos de 66patients atteints de myélopathie cervico arthrosique, admis en 5 ansà l’hôpital national de Niamey-Niger.L’évaluation clinique préopératoire était basée sur l’échelle de graduationdu handicap cotée de 1 à 5. Les patients ayant un grade 5ont été exclus de l’étude. Le bilan radiologique comprenait des radiographiessimples du rachis cervical avec des incidences dynamiquespour tous les abords postérieurs, une myélographie, et, pourcertains patients, un scanner avec injection. L’abord antérieur(Smith-Robinson) a été réalisé quand il s’agissait de 1 à 2 niveaux ;cet abord a été indiqué pour 3 niveaux seulement lorsqu’il y avaitune perte de la lordose cervicale. La laminectomie C3-C7 est indiquéepour les compressions supérieures à 3 niveaux lorsque la lordosecervicale est conservée. Cette laminectomie était précédéed’un abord antérieur segmentaire en cas d’instabilité. Les résultatsont été classés en excellents, bons, moyens et mauvais.La moyenne d’âge des patients était de 55.5 ans (extrêmes : 32 et 67ans). La série comprenait 61% de patients de sexe masculin. Lagraduation du handicap en préopératoire était de 2 et 3 pour 87.87%des patients ; la durée des symptômes variait de 1 an à 10 ans, avecune moyenne de 2.7 ans, 92.4% des patients ont eu une myélographie.Pour cinq d’entre eux l’indication chirurgicale pouvait êtreretenue sur la base des seules radiographies simples. Vingt et unabords antérieurs et 45 abords postérieurs ont été réalisés. Dans 3cas, du fait d’une instabilité, un abord antérieur a précédé la laminectomie.Deux complications sont rapportées dont une expulsionde greffon et une méningite par fuite de LCR dans un abord postérieur.Soixante sept pour cent des patients ont été revus 3 moisaprès l’intervention.Les résultats étaient mauvais pour 12.1% des patients, moyens pour33.3%, bons pour 42.4% et excellents pour 12.1%.Les résultats postopératoires sont influencés par le grade du handicappréopératoire et la durée des symptômes. Les auteurs recommandentl’abord postérieur dans les myélopathies évoluées.