Ostéites mycétomiques et mycétomes osseuxMycetomic osteitis and bone mycetoma

Séance du mercredi 26 février 2003 (SEANCE A DAKAR (SENEGAL))

Résumé

Maladie infectieuse, bactérienne ou fongique, le mycétome affectela peau et/ou les tissus mous. L’atteinte osseuse et/ou des articulationsest une complication évolutive grave qui conditionne le pronosticfonctionnel et esthétique.Le but de cette étude était d’évaluer la fréquence et de classer lesdifférentes lésions osseuses et ostéo -articulaires.L’étude rétrospective de 195 dossiers réunis au CHU de Dakarentre juillet 1988 et novembre 2001 a permis de relever 99 ostéitesou ostéo-arthrites chez 66 hommes et 33 femmes, âgés en moyennede 35 ans (extrêmes : 8-88 ans). So ixante neuf (69) radiographies et13 tomodensitométries ont permis à une équipe composée de 3 orthopédisteset 2 radiologues d’étudier la nature des lésions, leurrépartition et leur traitement [chirurgical (n= 45), médical (n=15),en fonction de l’agent causal et de la forme clinique. Neuf patientsont refusé le traitementLa fréquence des atteintes osseuses et ostéo-articulaires était de50,7 %. Au niveau du pied, elle représentait 56,5 %. Le métatarseétait le plus touché (42,5 %), le 1er métatarsien l’os le plus atteint(9,63 %) et la tarso-métatarsienne l’articulation la plus détruite(n=19, 51,3 %). En dehors du pied, le squelette était moins atteint(45, 8 %). L’étiologie était à dominante fongique (75,3 %), caract ériséepar des lésions osseuses lytiques et articulaires luxantes. L’ostéiteactinomycosique était ostéocondensante et/ou ostéopériostéeavec une fusion articulaire. L’amputation ou la désarticulation(50,7%) a dominé le traitement.En zone d’endémie au Sénégal, les auteurs opposent les lésionssecondaires (94,9 %) ou ostéites mycétomiques (OM) aux mycétomesosseux primitifs (MOP) (5,1 %).