Le clou de Ender dans le traitement des fractures trochantériennes du sujet âgé. Résultats à propos d’une série de 60 casEnder’s nail in the treatment of trochanteric fractures in olderpatients: report of 60 cases

Le but de cette étude est d’évaluer les résultats du traitement desfractures trochantériennes par clou de Ender chez le sujet âgé.Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 96 dossiers de patientstraités par clou de Ender pour une fracture trochantérienne entrejanvier 2000 et juin 2002 dans le service. Les critères d’inclusionétaient : un suivi pendant 6 mois avec un dossier clinique et radiologiquecomplet. Les fractures sous trochantériennes étaient exclues.Les patients étaient opérés en urgence différée sous anesthésie généraleou loco-régionale. L’installation du patient sur table orthop édiqueétait systématique. La réduction était contrôlée sous amplificateurde brillance. La planification portait sur la mensuration duclou et l’appréciation de l’antéversion du col. Les résultats étaientjugés sur des critères cliniques et radiologiques.Soixante dossiers ont été analysés, 40 femmes et 20 hommes de 62à 110 ans avec un âge moyen de 68 ans.L’étiologie traumatique était dominante (99%). La classification deEnder dénombrait 32 fractures stables et 28 instables avec une prédominancedes fractures pertrochantériennes (66%). La réduction aété anatomique dans 75% et l’ostéosynthèse bonne dans 65%. 53%des patients étaient en charge entre J5 et J10. Au 3ème mois : 6décès, 4 descentes de clou , 5 cal-vicieux ont été notés et 80% despatients avaient l’ appui . Au 6ème mois, la mortalité était de 15%,39% marchaient sans aide, 55% avec une aide et 6% confinés au lit.L’enclouage de Ender est une méthode simple aux résultats fonctionnelséquivalents à ceux obtenus avec les systèmes plus moderneset plus onéreux.