La gangrène périnéo-scrotale : à propos de 60 cas The perineo scrotal gangrene : concerning 60 cases

La gangrène périnéo-scrotale est une fasciite nécrosante intéressantles parties molles de l’aire génitale qui impose une prise en chargethérapeutique rapide, complète et multidisciplinaire en raison de sagravité.Patients et méthodes : Soixante patients souffrant de gangrène desorganes génitaux externes ont été traités dans notre service de janvier1985 à mars 2002. Nous avons analysé l’évolution en fonctiondes différents moyens thérapeutiques institués. Le traitement instaurérepose sur un trépied d’inégale efficacité : réanimation avec ant ibiothérapie,oxygénothérapie hyperbare et chirurgie (excision, drainage,dérivations etc.).L’âge moyen des malades était de 42 ans (20 - 65ans). Une tare aété notée chez 19 malades (42%).Résultats : Une cause ano-rectale a été trouvée 20 fois et une pathologieuro-génitale 24 fois.Chez trois malades la gangrène est survenue en postopératoire.Chez 13 malades, la fasciite nécrosante n’a pu être rattachée à aucunecause. Tous les malades ont été traités par triple antibiothérapieet excision radicale des tissus nécrotiques avec mise à plat etdrainage. Vingt malades ont eu une oxygénothérapie hyperbare.Il y a eu 12 décès soit 20%. Quarante deux patients, guéris sansséquelles, et six au prix de gestes de reconstruction plastique, constituentcependant des résultats encourageants.Conclusion : La gangrène périnéo-scrotale demeure, malgré uneprise en charge multidisciplinaire énergique, une affection grave,grevée d’une lourde mortalité que la correction des troubles générauxet des déficiences immunitaires peut améliorer.