Accidents d’exposition au sang au bloc opératoireRisk of exposure of surgical personnel to patients' blood

Les accidents d’exposition au sang sont particulièrement fréquentsau bloc opératoire. Les chirurgiens sont de loin les professionnelsde santé les plus touchés. Ces accidents consistent en contacts cun anéomuqueux et en piqûres. On estime qu’un accident percutanésurvient dans 1.7 à 6.9 % des interventions chirurgicales. La plupartde ces expositions sont à faible risque de transmission virale car ils’agit soit de simple contact sans effraction soit de piqûre avec desaiguilles pleines à travers une ou deux paires de gants. La plupartdes expositions cutanées surviennent en fin d’intervention lors de laphase de suture des plans profonds ou superficiels. La chirurgievasculaire est la spécialité la plus à risque. Le risque de transmissiond’un virus lors de ces accidents peut se faire dans le sens dupatient vers l’opérateur (risque de 0.3 % pour le VIH après une piqûreet de 1 % pour le VHC) soit dans le sens du chirurgien vers lepatient. Dans le sens soignant-soigné, le risque de transmission duvirus de l’hépatite B est particulièrement documenté. La préventionde ces accidents repose sur la vaccination généralisée contre l’hép atiteB, et l’application de nombreuses mesures pratiques au bloc :organisation et coordination des équipes, information du personnel,utilisation de dispositifs à moindre risque de piqûre : agrafes, conteneurs,aiguille à bout mousse pour les sutures des fascias et aponévroses,port d’une double paire de gants, etc… En cas d’accident àrisque élevé de transmission du VIH, une chimioprophylaxie antirétroviralepeut être indiquée.