Prostatectomie radicale par coelioscopie : compte rendu après 1000 interventionsLaparoscopic radical prostatectomy : follow-up after 1000 cases

Introduction : La prostatectomie radicale coelioscopique est unetechnique en évolution avec des résultats prometteurs pour les patientsdu point de vue oncologique et fonctionnel. Ce rapport résumel’expérience de la prostatectomie radicale coelioscopique àl’Institut Mutualiste Montsouris depuis 1998.Matériel et Méthodes : Quatre chirurgiens ont réalisé 1000 prost atectomiesradicales coelioscopiques transpéritonéales entre janvier1998 et janvier 2002. L’âge moyen des patients était de 63 ans. Lestade clinique était T1 dans 669 cas et T2 dans 331 cas. Le taux dePSA préopératoire moyen était de 10. Le score de Gleason moyenétait de 6. Le poids moyen de la prostate était de 58,4g± 23.2gRésultats : Le temps opératoire moyen était de 200 min. La pertemoyenne sanguine était de 380mL. La durée moyenne de séjour aété de 5,8 jours. Les stades pathologiques ont été pT2a : 203 cas,pT2b : 572 cas, pT3a : 142 cas, pT3b : 77 cas et pT1-3 N1 : 6 cas.Le taux de marges chirurgicales positives a été de 18%. Les échappementsbiologiques ont été constatés dans 9% des cas après 1 ande suivi. Les résultats de récupération de la puissance et de la continencesont encourageants. Des complications majeures, principalementdes plaies rectales, sont survenues chez 10 patients.Conclusion : La prostatectomie radicale coelioscopique est uneintervention réalisable par une équipe entraînée. Les résultats oncologiquesà moyen terme sont tout à fait comparables à ceux de lachirurgie ouverte. Un suivi à long terme est nécessaire pour confirmernos premiers résultats.