La curiethérapie par implants permanents d’I-125 dans le cancer localisé de la prostate.Use of brachytherapy with permanent implants of iodine-125 inlocalized prostate cancer

La curiethérapie est actuellement une alternative aux traitementsstandards que sont la prostatectomie radicale et la radiothérapieexterne dans les formes localisées de cancer de prostate. Les crit iquesapportées à ces traitements standards proviennent d’études quimontrent une morbidité significative mais différente selon le trait ementretenu (complications essentiellement rectales et urinairesaprès radiothérapie et essentiellement sexuelles et urinaires aprèschirurgie). Au cours de ces dernières années, le renouveau des techniquesde curiethérapie prostatique est lié à l’apport de l’échographieendorectale et aux nouvelles générations de logiciels de calculsde dosimétrie. Les équipes pionnières utilisant ces techniques publientles premiers résultats à long terme qui semblent équivalentsquant au contrôle tumoral aux résultats rapportés après chirurgiedans les mêmes indications. La faible morbidité à long terme de lacuriethérapie représente son intérêt majeur et est à l’origine de laforte attraction de ce traitement de la part des patients. De plus, elleest pratiquée le plus souvent dans le cadre d’une très courte hospit alisationou en ambulatoire.Nous rapportons l’expérience d’un des premiers programmes françaisà avoir développé la curiethérapie avec implants permanentsd’iode 125 depuis 1998 chez plus de 250 patients. Les résultatspréliminaires avec 3 ans de recul sont comparables à ceux publiéspar les équipes pionnières aux Etats-Unis.