La technique de la "paume ouverte" dans le traitement de la maladie de Dupuytren.

La technique de la "paume ouverte" introduite par Mc Cash, a des indications sélectives. Nous l'avons modifiée pour profiter de l'abord digito-palmaire en zigzag. Cette technique permet de s'adapter à chaque forme anatomique, elle permet une aponévrectomie sélective et non prophylactique, évitant une fermeture avec striction, permettant une mobilisation postopératoire précoce. Les soins postopératoires sont importants et une cicatrisation est obtenue en 4 à 6 semaines. Depuis 1978 nous avons opéré 1150 cas de maladie de Dupuytren, dont 900 cas ont été revus après intervention entre 1978 et 1986. Dix-huit pour cent de ces patients ont été traités par la technique de la paume ouverte, soit 164 cas. Soixante-quinze correspondaient à des formes sévères selon la classification de Tubiana. Un seul rayon était atteint dans 15 cas, deux dans 58, trois dans 59, quatre dans 27 et tous les rayons dans 7 cas. L'analyse montre une diminution des risques de section nerveuse par l'abord large, et l'absence d'hématome postopératoire. En revanche, il n'y a pas de différence en ce qui concerne le taux d'algodystrophie et de récidive par rapport aux autres techniques.