Nouvelles modalités d'exploration et de traitement en pathologie bilio-digestive.

Les progrès récents de l'imagerie ont transformé la prise en charge des pathologies du tube digestif et des glandes annexes tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. € Dans le domaine biliaire c'est la cholangio-IRM qui s'impose comme méthode d'analyse fine et complète des voies biliaires intra et extra-hépatiques, en pathologie lithiasique comme en pathologie tumorale. Elle guide les indications et la réalisation pratique des techniques interventionnelles, quelles qu'en soient les modalités pratiques ; elle permet la surveillance des endoprothèses de façon totalement atraumatique. Elle deviendra un guide précieux pour la détection des situations anatomiques "à risque" lors des cholécystectomies sous coelioscopie. € En pathologie du tube digestif, toute la prise en charge des urgences intestino-mésentériques a été modifiée par le recours à l'imagerie en coupe de l'abdomen (échographie chez l'enfant et surtout scanner chez l'adulte). Ce sont les indications mais également les modalités thérapeutiques (chirurgie coelioscopique versus laparotomie ; intervention en urgence ou différée, drainage transcutané, ?etc?) qui peuvent maintenant reposer sur les données macroscopiques objectives fournies par l'imagerie. Dans la plupart des pathologies abdominales, l'avenir verra probablement l'IRM se substituer au scanner, évitant ainsi l'emploi de produits de contraste iodés à risques et supprimant l'irradiation.