La chirurgie en zone rurale : Notre expérience du Niger par la création de la formation « Capacité de Chirurgie de District (CCD)»

e Niger, pays en voie de développement a besoin d’une alternative pour son problème de main d’œuvre chirurgicale et couvrir les besoins chirurgicaux et obstétricaux dans les zones rurales qui représentent plus de 70 % de la population. La chirurgie en zone rurale a débuté au Niger dans les années 1974 pour répondre à la grande fréquence des hernies et des hydrocèles au sein de la population rurale par l’organisation des camps de chirurgie mobiles. Cette politique est abandonnée du fait de son cout élevé. En 2005, la Faculté des Sciences de la Santé de Niamey en concertation avec le Ministère de la Santé Publique et avec l’appui des partenaires techniques et financiers (Coopération belge, Coopération italienne, l’OMS et la Banque mondiale), a mis en place un programme de formation de médecins généralistes en capacité de chirurgie de district. La Capacité en Chirurgie de District (CCD) est une formation chirurgicale de 12 mois donnant droit à un diplôme. La formation se fera en 2 étapes : 3 mois de formation théorique et pratique à dans les hôpitaux universitaires de Niamey et suivi de 9 mois de formation essentiellement pratique dans les hôpitaux régionaux identifiés comme ayant la capacité d’encadrement. Les étudiants sont les médecins du gouvernement. Le programme des enseignements est basé sur les techniques chirurgicales de base, les conduites à tenir devant les pathologies courantes chirurgicales et obstétricales dans les districts identifiés à partir de l’expérience des travellings surgical camps.Le diplôme ainsi obtenu la « Capacité de Chirurgie de District » donne lieu à un « bonus sur leur salaire mensuel ». Depuis la création de ce diplôme,143 médecins ont été formés. Dans une étude de 2006 à 2010, les médecins CCD ont réalisés 18441 interventions chirurgicales dans 21 hôpitaux de Districts dont 51,8% en urgence et 48,2% en chirurgie élective.Cette formation continue de nos jours et forme environ 15 à 21 chirurgiens de District par an. Le concept de chirurgie de district a prouvé son efficacité dans la prise en charge des urgences et des pathologies chirurgicales courantes en milieu rural. Formation de courte durée pouvant servir d’exemple pour les pays en voie de développement.