Risques médico-légaux spécifiques de l'ambulatoire et de la RRAC: comment les prévenir ?

Le développement de la pratique de la chirurgie ambulatoire ou des hospitalisations très courtes imposent que la période post-chirurgicale soit soigneusement encadré si l’on veut éviter les complications et leur cortège médicolégal inévitable.La situation actuelle permet déjà de se faire une idée de ces risques émergents.Lorsqu’on interroge un assureur spécialisé dans la RC médicale (cabinet Branchet) il indique dans sa cartographie des risques publiées tous les deux ans qu’il existe une recrudescence des sinistres liés à la pratique de l’Ambulatoire dans deux disciplines : la chirurgie orthopédique et la chirurgie plastique et esthétique.La majorité des sinistres semblent liés à une impréparation de la période post chirurgicale.Il est en effet indispensable de mettre en place un réseau de ville susceptible de suivre le patient dès sa sortie d’hospitalisation. Cela suppose une coordination avec les médecins de ville, le rappel systématique du patient par l’établissement, une information et une éducation du patient etc.On voit apparaitre de plus en plus de logiciels de suivi de patients, et c’est peut-être l’avenir.Enfin, l’on doit se poser la question des limites de cette pratique en fonction des interventions pratiquées.Même si beaucoup d’actes sont théoriquement possibles, n’oublions pas de requérir l’avis du patient qui trouve parfois que nous allons un peu trop loin dans cette pratique, cela doit aussi être pris en compte.