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Les e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie

Allongement progressif des membres par clou centromédullaire

CATON J

Séance du mercredi 20 septembre 2017 (FRANCE TERRE D’INNOVATIONS EN CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 2)

Résumé

La plupart des techniques d'allongement des membres ont utilisé la fixation externe depuis le premier allongement osseux par A CODIVILLA en 1905.Quelques auteurs avaient déjà essayé de faire des allongements sur clous mais ceux-ci étaient soit extemporanés, soit progressifs associant fixation externe plus clou, soit peu fiables nécessitant souvent des reinterventions multiples pouvant entraîner de lourdes infections et autres complications.En 1986 grâce à PM GRAMMONT de Dijon cette possibilité d'allongement progressif sur clou centromédullaire s'est concrétisée.Il s'agissait d'un implant permettant un allongement progressif sans ouverture itérative du foyer opératoire, l'allongement se produisant par manœuvres externes (15 aller-retours produisant un allongement de 1 mm) avec une régénération identique à celle observée avec la fixation externe ce qui était exceptionnel.Ce clou utilisant le système ALBIZZIA développé par une petite PME Roannaise (MEDINOV) a nécessité de 1988 à 1994 un certain nombre d'essais mécaniques et d'expérimentations animales à Dijon (PM Grammont, JM Guiichet, P Trouilloud, E Baulot) et à Lyon (J Caton, JC Panisset, J Rubini). En 1995 une équipe allemande a mis au point un clou motorise de façon électrique (Baumgart et Betz) Actuellement cette technique est devenue relativement routinière avec des complications spécifiques mais des allongements importants et un excellent régénérat osseux.Depuis le clou ALBIZZIA imaginé par Paul Marie GRAMMONT, trois types de clous peuvent être utilisés par les chirurgiens :-les clous mécaniques (ALBIZZIA ou ISKD) ;-les clous motorisés de façon électrique (FITBONE : allemand) ;-les clous magnétiques (PRECISE : USA).