Imagerie multimodale intégrée et fonctionnelle : la prostate

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme et son diagnostic pose toujours de nombreux problèmes, malgré l’utilisation plus fréquente des tests biologiques (PSA) et le développement de l’IRM prostatique. L’approche diagnostique est de plus en plus optimisée par la combinaison d’une imagerie multimodale intégrée et fonctionnelle, pour laquelle l’échographie et l’IRM ne sont plus opposée mais utilisée conjointement. L’IRM multiparamétrique repose sur la combinaison de séquences en pondération T2, en diffusion et après injection de produit de contraste.L’échographie réalisée par voie endorectale est aussi devenue une technique d’imagerie multimodale et fonctionnelle, en combinant le mode B harmonique (imagerie anatomique), l’imagerie Doppler et micro-Doppler (pour la détection des flux très lents) et maintenant l’élastographie (qui fournit une cartographie d’un nouveau paramètre l’élasticité du tissu prostatique) et l’étude de la perfusion après injection d’un produit de contraste.Ces modalités échographique et IRM sont combinées grâce aux techniques de fusion, et améliore l’identification des cibles cancéreuses et le guidage des biopsies prostatiques sur les territoires hypoéchogènes, hypervascularisés et durs qui correspondent au cancer prostatique.