Vers de nouvelles recommandations pour la chirurgie métabolique du diabète de type 2 ?

La chirurgie bariatrique est reconnue comme un traitement efficace non seulement de l’obésité mais aussi du diabète de type 2 (DT2). Des méta-analyses récentes montrent que la disparition du DT2 en post-opératoire, toute technique chirurgicale confondue, atteint 78 %, ce qui est un résultat remarquable. Cet effet bénéfique est d’autant plus fréquemment observé que le type de chirurgie associe restriction et malabsorption comme le bypass gastrique selon la technique du Roux-en-Y. Ces résultats bénéfiques observés dans des populations obèses dont l’IMC est supérieur à 35 kg/m2 ont conduit à l’émergence du concept de traitement chirurgical du DT2. Comme les effets métaboliques bénéfiques post-opératoires ne sont pas complétement dépendants de la perte pondérale, le terme « chirurgie métabolique » semble plus approprié que le terme chirurgie bariatrique lorsqu’on considère les changements de glycémie induits par la chirurgie. La chirurgie métabolique pour des populations atteintes de DT2 non équilibré par un traitement médical et dont l’IMC est < à 35 kg/m2 peut être discutée selon les dernières recommandations publiées en 2016 et validées par la plupart des sociétés savantes de diabétologie et de chirurgie. Ainsi, la chirurgie métabolique va progressivement être intégrée dans les recommandations de prise en charge thérapeutique du diabète de type 2.