Voie d'abord dite "subvastus" dans la chirurgie arthroplastique du genou.

C'est une voie d'abord antérieure verticale médiane, tracée sur le genou fléchi. Un décollement est nécessaire, profond, sous le fascia préquadricipital et poussé loin en dedans. Une arthrotomie interne en L renversé permet la libération des épiphyses fémorale et tibiale et le basculement de la rotule vers le dehors. La section de l'aileron rotulien externe est possible par cette voie. L'intérêt de cet abord est la préservation des quatre chefs du quadriceps et de la vascularisation de la rotule. Notre expérience sur 117 genoux (103 prothèses APS et 14 prothèses WALLABY) montre que la force musculaire du quadriceps est rapidement récupérée. Le centrage de la rotule est satisfaisant. Cette voie d'abord met en principe à l'abri des nécroses profondes et des fractures de fatigue de la rotule. Mais une hémostase minutieuse est nécessaire pour éviter l'hématome post-opératoire. Toutes les arthroplasties ont été effectuées sans garrot.