La chirurgie mini-invasive sans greffe des scolioses neuromusculaires et idiopathiques évolutives de l’enfant. Commentateur : Stéphane WOLFF (Paris)

Certaines scolioses de l’enfant, restent évolutives malgré un traitement conservateur bien conduit, et requièrent un traitement chirurgical précoce.La technique de chirurgie précoce que nous avons utilisée est basée sur le principe de la distraction concave par une instrumentation sans greffe, qui entraîne une bonne correction de la déformation rachidienne grâce à son effet anti effondrement, et elle préserve au mieux la croissance osseuse grâce au respect des parties molles au sommet de la courbure, ce qui réduit significativement les risques de fusions iatrogéniques qui viendraient brider la croissance du rachis.Les implants sont mis en place par un abord mini invasif, à travers deux petites incisions cutanées en regard des points de fixation sur la colonne.Le montage constitue ainsi une fixation bipolaire solide, avec un ancrage pelvien par des vis ilio sacrées pour les scolioses neurologiques, il permet de maintenir une tension permanente à ses deux extrémités grâce à des retentions de tiges réalisées à la demande, en attendant de pouvoir généraliser l’utilisation de tiges auto extensibles.Cette technique mini invasive que nous utilisons depuis 6ans, nous a permis d’éviter l’arthrodèse vertébrale à un grand nombre de patients, avec des résultats finaux au moins aussi bons que ceux de l’arthrodèse, et un taux de complications significativement plus réduit.Nous avons par ailleurs constaté une nette amélioration de l’état général et fonctionnel des patients opérés par cette technique, ainsi que de leur confort et leur qualité de vie.Commentateur : Stéphane WOLFF (Paris)